第168章 突發狀況
林述沒有走。
他拉了一把椅子坐到病床的另一側，然後對護士說道：“留一個靜脈通路，繼續輸氫化可的松，劑量維持在每小時10毫克。每隔十五分鐘測一次血壓。血鉀結果出來了嗎？“
“剛送急診加急，大概還需要二十分鐘。“
“出來第一時間告訴我。“
“好。“
二十分鐘後，血鉀結果出來了，5.8。正常上限是5.5。高出不多，但結合血壓驟降、低血糖傾向、以及小雅原有的多種內分泌異常，這個“略高“的數值足夠說明問題了。
林述把報告單仔細的看了一遍，然後重新坐下來。
孟學禮是在凌晨十二點二十分到的。
他穿著睡衣外面套了一件白大褂，頭髮有點亂，應該是剛剛匆忙起床。
他進來先看了一眼監護儀，又看了小雅的狀態，然後看向林述。
“什麼情況？“
林述三句話就把經過說完了。
孟學禮聽完，沉默了幾秒，然後走到床尾拿起病程記錄翻了翻。
“你用的是地塞米松推注+氫化可的松靜滴？“
“嗯。先推了10毫克地塞米松，然後100毫克氫化可的松入液靜滴。“
“劑量夠了。“孟學禮放下病程記錄，轉頭看了一眼林述，“你怎麼想到是腎上腺？“
林述稍微思考了一下。
然後說道：“三歲重症肺炎，幼年反覆感染，低鈣，低血糖，先天缺牙，甲溝真菌感染。這一連串問題如果是從一個根上長出來的，那個根就很可能是AIRE基因。AIRE基因突變導致APECED，APECED的三聯徵裡有一項是腎上腺皮質功能不全。她之前皮質醇正常，但不能排除儲備不足。今晚的應激狀態可能是觸發因素。“
孟學禮看著他說：“你今天已經做了決策。我來了只是確認你的決策是對的。“
他拍了拍林述的肩膀，然後轉身對周老師說：“家屬，你放心。今晚林醫生會守在這裡，我也在辦公室。有什麼變化隨時按床頭鈴就行。“
周老師緊繃的肩膀終於鬆懈下來，眼眶微紅的連聲道謝。
孟學禮擺擺手，示意不必多禮，隨即邁步走出病房。
走廊裡燈光昏黃，林述站在原地，目光仍停留在監護儀平穩跳動的波形上。
他深吸一口氣，拉過椅子在床邊坐下，重新審視手中的病歷，確保每一個環節都萬無一失，準備迎接可能到來的長夜。
林述把椅子往牆邊挪了挪，坐的位置剛好能看到監護儀螢幕和小雅的側臉。
護士每隔十五分鐘就會來測一次血壓、記錄一次資料。
第一次96/62，第二次102/65，第三次108/68。
到了凌晨一點半，血壓終於穩在了110/70左右，心率也降到了86。
小雅中間醒過一次。
她睜開眼睛，視野裡第一眼看到的是林述坐在旁邊、低頭在看手機上的醫囑系統。
她眨了眨眼，聲音啞啞的：“林醫生……“
“醒了？“林述放下手機，“口渴嗎？“
“……嗯。“
“稍等。“
他倒了半杯溫水，扶著她坐起來一點，把吸管遞到嘴邊。
小雅喝了幾口，然後躺回去，看著他的臉。
“我剛才怎麼了？“
“你剛剛血壓降得有點低，我們給你用了藥。現在已經穩住了。“
小雅沉默了一會兒，然後問：“……是因為我的病嗎？“
林述看著她。
這個十四歲的女孩在凌晨一點半的病床上問他這個問題，語氣裡沒有恐懼，更像是一種認命式的平靜，像在問“今天下雨了嗎“一樣平常。
“是因為你的病。“林述說，“但也是好事。“
小雅不解地看著他。
“因為如果今晚的事情不發生，我們可能要等很久才能發現你的腎上腺功能不全。現在提前發現了，就能提前干預，把風險降到最低。“
小雅消化了幾秒鐘這段話，然後小聲說了一句：“那你是不是……知道我得什麼病了？“
“有一個很接近的猜測。“林述說，“等基因結果出來，就能確認了。“
“還要多久？“
“大概一到兩週。“
小雅點了點頭，沒再追問。
她的眼睛重又閉上，呼吸慢慢變得均勻，這一次是真的睡著了。
周老師一直坐在另一側，全程沒有說話。
她只是靜靜地看著林述和女兒之間的對話。
凌晨兩點四十分。
林述站起來，走到窗邊。
BJ的夜色很深，遠處有幾盞零星的高樓燈光，像撒在地上的碎星。
他不知道站了多久，等回過神來的時候，發現系統面板正在視野邊緣微微閃爍。
他開啟面板。
【檢測到宿主在非計劃情況下識別併成功處理急性腎上腺危象。】
【判定依據：1.基於前期臨床線索提前做出風險預判；2.在生理指標惡化時迅速鎖定病因並啟動靶向治療；3.激素替代方案精準有效，患者生命體徵在25分鐘內恢復至安全範圍。】
【碎片掉落：急性腎上腺危象處理（紫色）x1】
【備註：此碎片屬於危重症處理技能體系，與現有紫色碎片可疊加合成。當前【危重症激素替代治療】技能已合成圓滿，本次碎片將作為補充細化條目入庫。】
他關掉面板，轉身回到椅邊坐下。
凌晨三點十五分，他翻開筆記本，在小雅的名字下面添了一行字：“腎上腺危象，已確認。印證前期診斷方向。“
他寫完把筆記本合上，靠著牆閉了一會兒眼睛。
凌晨四點半，護士來換輸液袋。
林述醒了，看了一眼監護儀，110/72，心率84，血氧99%。
他把輸液滴速調慢了一些，然後去值班室倒了杯水，回來繼續坐。
凌晨五點四十分，天開始亮了。
東邊的天空從深藍變成灰藍，然後從灰藍變成淺金。
第一縷晨光穿過窗戶照進來的時候，小雅醒了第二次。
這一次她的精神好多了，甚至能自己翻身，問了一句：“媽，我餓了。“
周老師擦了擦眼睛，然後說道：“我去打粥。“
林述站起來。
他走到床尾，把小雅的護理記錄單從頭到尾看了一遍，從昨晚十一點二十分到今早五點四十分，六小時二十分鐘，血壓從74/45恢復到110/72，心率從126降到84，血鉀從5.8降到5.2。
他把記錄單放回去，然後走到窗邊。