第132章 走之前
新年過後，省城一月的天空持續著乾燥的晴冷。
林述在元旦假期後回到科室上班的第一天，辦公室裡的空氣帶著暖氣執行了一整夜的乾燥和輕微的紙張氣味。
方遠志比他還早到了五分鐘，已經把自己的工位擦了一遍，正在翻看新年的排班表。
“你假期去哪了？”方遠志抬頭問他。
“在家。沒出去。”
“我也是。休息了兩天。”方遠志把排班表放下，“新年後第一週排了五臺手術，你看一下，兩臺是你的主刀，還有一臺陳主任讓你做一助。”
林述走到方遠志旁邊看了一眼排班表。週三上午有一臺右半肝切除，是他的主刀。
週五下午是一臺胰十二指腸切除，陳衛國主刀，他站一助。“週三右半肝的患者資料給我看一下。”
方遠志把患者的術前資料遞過來。
患者五十九歲男性，肝右葉後段佔位，直徑約四點五釐米，術前CT顯示腫瘤邊界清楚，沒有侵犯周圍血管，肝功能分級為A級。
這個病例的手術難度適中，在他的熟練操作範圍內。
他看完了全部影像和化驗結果，然後回到工位坐下，在筆記本上寫了術前評估和手術路徑的簡要規劃。
週三上午，林述站在主刀位完成了那臺右半肝切除。
手術過程穩定，腫瘤切除完整，術中出血量約三百毫升，關腹順利。
陳衛國在手術結束後透過記錄看了一眼，沒有提出需要調整的部分，只在手術記錄上籤了字。
週五下午，他站在一助位置配合陳衛國完成了胰十二指腸切除。
患者胰頭部佔位，大小約三釐米，術前評估顯示腫瘤與門靜脈之間的間隙還存在約兩毫米，可以安全切除。
陳衛國的操作風格仍然保持著快速而精準的節奏，林述在配合過程中注意到自己比幾個月前更早地預判了陳衛國下一步的鉗夾位置，當陳衛國在處理胰頸後方間隙時，林述的吸引器和抓鉗已經在血管鉗到達前完成了視野的清理和組織的牽拉。
手術結束後，陳衛國在洗手檯前衝手的時候說了一句話：“你預判的速度比以前快了一截。”
“是近期處理這類病例比較多，逐漸熟悉了。”
陳衛國沒有繼續這個話題，關上水龍頭走出了手術室。林述站在洗手檯前，流水的聲音在他周圍響著，他關上水龍頭後，用紙巾擦乾了手指上的水珠，然後也走出了手術室。
一月中旬，林述收到了陳宇在微信上發來的一條訊息：“林述，杭州的年會時間確定了，三月二十一日到二十三日。你的報告排在哪一天？”
“我還不知道具體排期，只收到了參會邀請，報告時間還沒確定。”
“那你確定參會之後儘早訂酒店，會議中心的周邊酒店在三月中旬會很緊張。”
林述開啟會議官網，確認了參會註冊資訊，然後在會議中心附近的一家酒店預訂了三月二十日到二十四日的房間。預訂完成之後，他把預訂確認截圖儲存到手機相簿裡。
週三的科室交班會上，陳衛國在排期結束後把林述留了下來：“關於職稱評審的事，我有個事要跟你說一下。主治醫師的申報材料需要在三月中旬之前提交，科室評估和醫德醫風的考核意見我已經寫好了，你下週來辦公室拿。”
“好。”
“另外，你的進修期結束之後，科室這邊的住院總排班可能會有調整。如果你有意向，明年的住院總崗位可以提前考慮。”
住院總崗位。林述聽到這個詞的時候沒有立刻回答。
住院總是普外科的關鍵崗位之一，負責全科的排班協調、急診手術安排和複雜病例的處理協調。
這個崗位通常在主治醫師以上的人擔任，但林述目前的職稱還是住院醫師，職稱評審的最終結果需要等五月的評審才能確定。
“住院總崗位一般是在主治醫師職稱確定之後才能正式任命。但如果你提前表明意向，科室可以在評審結果出來之後做相應安排。”
“我考慮一下。”
“不急。評審結果出來之後再做決定也行。”
陳衛國離開會議室之後，林述在會議桌邊坐了一小會兒。
窗外的一月陽光穿過玻璃窗照在會議桌上，桌面的紋理被光照亮後又迅速褪回陰影，因為雲層在持續移動。他站起來，走出了會議室。
週五晚上，沈朝陽發來一條視訊通話請求。
林述接通後，沈朝陽的手機鏡頭拍到了一間辦公室的桌面，桌上攤著一本翻開的文獻，旁邊放著一杯已經涼透的茶。
他把鏡頭轉回自己的臉：“林述，我下個月可能要定工作了。省立醫院消化外科那邊給了面試透過的回覆，如果不出意外的話，我會留在省立醫院。”
“那是省內最好的消化外科中心之一，能進去說明你的面試表現不錯。”
“主要是我的研究方向跟他們現在的課題方向比較吻合，而且我之前在山東那邊發過兩篇論文，他們覺得我有一定的科研基礎。”沈朝陽說，“你那個肝門部狹窄列線圖模型的論文，正式刊出之後記得發我一份。”
“二月出刊。出刊後發你。”
“好。陳宇最近也在確定方向，他可能會去一家新成立的肝膽外科中心，正在談合同。”
“他之前說過想做微創肝膽手術的推廣工作，那家中心應該適合他的方向。”
沈朝陽低頭看了一眼手機螢幕上的時間：“行，我先去準備下周的彙報，你忙你的。會議的事到時候見面聊。”
視訊通話結束之後，林述把手機放在桌面上，在椅子上安靜地坐了一小會兒。
然後他站起來，從書架上取下一本關於肝膽外科技術發展史的舊書翻了幾頁，但視線沒有停留在書頁上，而是落在書架隔板的一個角落。他合上書把它放回了原位。
一月下旬的一個下午，林述接到了一通來自消化內科會診的電話。
消化內科收治了一名七十三歲男性，因反覆上腹痛和消化不良就診，胃鏡檢查未發現明顯異常，但腹部CT顯示胰尾部有一枚約二點五釐米的佔位，邊界不清，與脾動靜脈之間的關係密切。
消化內科的醫生描述說，這位患者同時有輕微的糖尿病控制不良、近兩個月來體重下降約四公斤，症狀不太典型，但綜合起來考慮腫瘤的可能性更高一些。
林述在電話中初步評估了情況：“我過去看一下，面診後再確定後續檢查方案。”
他到消化內科病房後翻看了患者的所有檢查資料，又做了一次腹部查體。
患者在平臥位的腹部觸診中，胰尾部區域有深壓痛，但沒有明確的觸及包塊感。“需要做增強CT和MRCP，明確佔位的性質。如果增強CT顯示佔位有明顯的延遲強化，且脾動靜脈之間有關係密切，就需要考慮胰尾腫瘤的可能性。如果強化不明顯，也可能是炎症或囊性病變。”
林述回到普外科辦公室後在電腦上寫下會診意見時，陳衛國正好從門口經過，看到他在寫會診記錄，便走到他桌邊：“消化內科的會診？”
“胰尾部佔位，二點五釐米，邊界不清，有體重下降和糖尿病控制不良的病史。我建議做增強CT和MRCP評估。”
“如果是可切除的胰尾腫瘤，你來做主刀。”
“好。”
患者的增強CT結果在第二天出來了，胰尾部佔位確實有延遲強化，與脾動脈的關係密切但尚可分離，沒有明確侵犯脾靜脈主幹。林述確認了這些影像表現後，將患者轉入普外科病房，安排了三週後的擇期手術。
二月初，一篇關於胰尾部腫瘤手術的術前準備工作中，林述遇到了一位術後複查患者。他在門診複查時認出了那位患者，是去年秋天他做過胰十二指腸切除術的膽總管下端腫瘤患者。患者的狀態看起來不錯，面色紅潤，體重也恢復了一些。複查超聲和肝功能顯示一切正常。
“林醫生，我現在吃得好睡得好，體重也漲回來了。”患者說著笑了，“你看我是不是比出院的時候胖了？”
“確實長了一些。恢復得好就行。”
患者走後，林述回辦公室在電腦上輸入了電子病歷的隨訪記錄，在結尾處打上了“恢復良好，無復發跡象”幾個字。他儲存了檔案，然後繼續寫胰尾部腫瘤的術前評估報告。
二月十五日，《中華肝膽外科雜誌》編輯部發出了論文正式刊出的通知。林述在當天下午收到了雜誌社發來的電子版，他在電腦上開啟了PDF檔案，翻到自己論文的那一頁，看了一遍正文和圖表。排版後的內容和文字跟他提交時的版本一致，沒有格式問題。
他把PDF儲存到課題資料夾裡，然後截圖了論文的第一頁，發給了方遠志。方遠志在辦公室的另一邊收到了訊息，他抬頭看了一眼林述，打字回了一句：“看到了。恭喜你。”林述回了一個字：“謝。”
他在微信上把論文PDF也發給了陳宇、沈朝陽和孟慶濤。陳宇回了一個“收到了”和一個豎起大拇指的表情。沈朝陽回了一行字：“我今天剛到省立醫院辦入職手續，正好收到你的論文。算是一個好日子。”孟慶濤在下午才回復：“已儲存，有空會看。”
論文正式刊出後的那幾天，林述在科室裡遇到了幾個同事，有人跟他說了一句“看到你的論文了”，有人在路上跟他提了一句“你的模型結果挺不錯的”，還有人只是點了點頭。他沒有統計收到的反饋總數，但他注意到跟他說過話的人比平時稍微多了一點。