第253章 歐洲政要病例（1）
螢幕暗了一下，然後亮起。
動脈期，病灶沒有強化，但邊緣那圈鈣化殼的深部，緊貼著一根粗大的血管影。
肝右靜脈主幹。血管被壓得向前弓起，貼著囊腫的弧面走。
再往後，囊腫後壁與下腔靜脈肝後段前壁之間，脂肪間隙消失，兩層結構貼在一起，分不出邊界。
他放大，再放大。肝右靜脈的根部，也就是匯入下腔靜脈的開口處，正好落在囊腫的頭側緣。
三支肝靜脈匯入腔靜脈的位置，第二肝門。病灶貼著它，把匯入口壓在下面。
方處長在身後問了一句：“怎麼樣？”
林述沒有回答。他點開門靜脈重建，旋轉，定在矢狀位。囊腫、肝右靜脈、下腔靜脈，三層結構疊在一起，後兩層之間的間隙，薄得幾乎看不見。
螢幕右下角彈出一行小字：下腔靜脈肝後段前壁受壓，與病灶分界不清，建議結合手術探查判斷受累程度。
他盯著那行字，看了很久，才切走，調出實驗室檢查單。
總膽紅素，兩百八十七點四。直接膽紅素，兩百一十三點六。白蛋白，三十二點一。
凝血酶原時間，十四點八秒，INR一點三二。
轉氨酶不算高，鹼性磷酸酶和谷氨醯轉肽酶翻了幾倍。梗阻性黃疸的典型圖象。
他把這張單子看完，關掉，切回那組矢狀位重建。
方處長身後的門被敲響。影像科值班醫生探進頭來，手裡拿著一份報告：“林主任，MRCP出圖了。肝內膽管擴張，Ⅱ級膽管可見，膽總管上段見一枚結石，直徑約一點一釐米，位置在左右肝管匯合部下緣，囊腫的下極。膽道鏡應該夠得著，但要在切完囊腫之後才能確認。”
林述接過報告，掃了一眼，放在桌上。
“殘肝體積算了沒有？”他問。
值班醫生搖頭：“三維重建只做到一半，右半肝的血管走形太亂，演算法自動分割在肝右靜脈那裡斷了一次，人工修的還沒做完。”
“術前做出來。”林述說，“我要數字。”
值班醫生應了一聲，縮回頭去。
方處長又問了一遍：“林主任？”
“手術能做。”林述說。
屋裡沒人說話。
“但風險我說清楚。”林述說，“病灶貼肝右靜脈根部，下腔靜脈前壁受累待定。如果探查下來，腔靜脈壁已經侵犯，就要考慮肝右靜脈切除重建，甚至腔靜脈部分切除修補。這種手術，出血量不好估，術中大出血、氣體栓塞、術後肝衰竭，都在清單上。”
“這些話，跟患者那邊，不，跟患者本人談的時候，怎麼說？”方處長說到一半，自己停了，改了口。
“照實說。”林述說。
沈副院長在門口開了口：“林述，這臺手術，院裡按最高階別接待準備。獨立病區、安保、保密協議、綠色通道，該給的都給了。手術要是成了，是協和的臉面，也是你的術式在全世介面前最硬的一張名片。”
“我知道。”林述說。
“患者政府那邊，要求手術安排在外交行程的視窗內。”沈副院長說，“時間，一週內。”
林述看著他：“一週內，我要做的事，不止手術。”
“你還需要什麼？”
林述沒有立刻回答。他轉回工作站，把那組矢狀位重建調出來，放大，定格，又看了一遍，才把椅子往後推了一點，站起來。
“我需要八年前那臺手術的完整記錄。”他說。
方處長愣了一下：“完整手術記錄？歐洲那邊不是隻給了摘要嗎，還在走手續。”
“八年前那臺手術，是史密斯醫生做的。”林述說，“術中怎麼處理的肝靜脈、有沒有做過血管修補、解剖上有沒有變異，這些不在出院摘要裡。完整記錄裡有。”
沈副院長站起來，看了他一會兒：“我去協調。明天給你答覆。”
“還有一件事。”方處長合上筆記本，“患者的私人醫生，穆勒醫生，要求全程在場，對治療方案有否決權。這是對方政府的條件。”
“全程在場，可以。”林述說，“手術檯上的每一步，由我做主。”
“這話，我可以替您帶過去。”方處長說。
“替我帶？不。”林述說，“是替協和帶。這臺手術，協和做，協和負責。觀摩的人，只能看，不能伸手。”
門被敲響。值班幹事探進頭來：“沈院長，克魯格先生的專機兩小時後落地，隨行醫療團已經到國際醫療中心門口了。”
沈副院長看了林述一眼：“史密斯醫生跟不跟這次來？”
“跟。”幹事說，“隨行醫療團名單裡有他，翻譯已經配好了。”
林述站在原地，沒有動。他的目光在工作站上停了兩秒，轉身往外走：“我去見患者。”
走廊盡頭，特需病房的門開著一條縫。門口站著兩名西服安保，看見林述，側身讓開。
普通病房的呼叫鈴傳不到這裡。
走廊裡很安靜，護士站的兩個護士壓低聲音說話，值班室的電腦螢幕亮著，顯示的是一張全英文的護理計劃表。
翻譯組的兩個人坐在護士站對面，面前擺著兩副耳機和一本術語對照表，看見林述，站起來點了點頭。
窗簾拉著，光線壓得很低。消毒水味裡混著一點古龍水，床頭櫃上擺著一隻透明水杯和一份德語報紙。沒有普通病房的床頭卡和呼叫器。
床上靠著一個人，頭髮全白，瘦，眼窩深陷，看見林述進來，用英語說了一句：“林醫生。”
林述點頭：“克魯格先生。”
翻譯站在床邊，三十來歲的男人，西服筆挺，手裡拿著一支錄音筆，沒有按下。患者的私人醫生穆勒坐在窗邊的椅子上，五十歲上下，金邊眼鏡，合上手裡的資料夾，抬頭看了林述一眼。
“史密斯醫生對您評價很高。”克魯格說，“他說，只有您能做這臺手術。”
翻譯譯完。林述沒有立刻接話。他走到床邊，看了一眼患者的手。骨節粗大，指甲修剪得乾淨，右手腕上一塊舊錶，錶帶磨得發亮。
“我在看您的病歷。”林述說，“兩次手術，八年前那次，在蘇黎世。”
翻譯譯過去。克魯格聽了後，說了一長句。
翻譯說：“他說，那臺手術做完，醫生說乾淨了。三年後複查，又長出來。他說，他不想再做第四次。”