第191章 答辯
答辯的時間定在了週二上午的九點。
林述提前十分鐘到了會議室門口。
會議室的門是關著的，可從裡面傳來了說話的聲音，隔著門聽不清楚說些什麼。
他沒有推門進去，靠在走廊的牆上，把手裡的資料夾翻了第三遍。
裡面是他的個人陳述、NEJM接收函的影印件、Whipple論文的提交回執、過去一年的手術清單。
雖然東西都是他自己整理的，沒什麼好再核的，可他還是翻到了第三遍才停手。
走廊盡頭的窗戶開著，五月初的風從外面灌進來，帶著初夏的暖意。
他看了一眼窗外，住院部門前的玉蘭樹花期已經過了，滿樹都是濃綠的新葉，比一個多月前他來協和報到的時候茂密了很多。
九點整，門開了。
孟學禮探出半個身子，看到已經站在門口的林述，朝他點了一下頭。
“進來吧。”
林述走進會議室。
房間比MDT那間稍小一些，長方形，靠窗擺著一排長桌，桌上放著幾杯茶和攤開的檔案。
對面坐著四個人，孟學禮坐在中間偏左的位置，他左手邊是醫務處的老劉，右手邊是普外科前任主任、已經退休的趙老。
靠門那一側坐著兩個他不熟的科室主任，胸前彆著工牌，他沒細看名字。
“坐。”孟學禮指了指對面那把空椅子。
林述坐下來，把資料夾放在桌上。
他掃了一眼那四個人，趙老頭髮全白，戴著老花鏡，正低頭看他那疊材料；老劉靠在椅背上，手裡端著一杯茶，表情看不出傾向；另外兩位主任一個在看電腦，一個在翻筆記本。
氣氛不冷，但也沒有多餘的熱絡。
“開始吧。”孟學禮說，“先做個五分鐘的自我陳述，然後我們再開始進行提問。”
林述站起來，走到會議室側面的白板前面，他準備了板書提綱。
他拿了一支黑色馬克筆，在白板上寫下“林述”兩個字，然後開始說。
他沒有照讀資料夾裡的個人陳述，而是從框架上展開。
他主要講了三個部分：過去一年的臨床工作，包括自己主刀的手術量、參與的高難度病例，以及圍術期管理的流程改進；學術成果，包括NEJM的病例報道和已提交的Whipple改良術式論文；教學和團隊協作，包括帶教實習生和參與MDT會診的經歷。
他講的時候沒看稿子，語速跟平時查房向學生講解病例差不多。
四個人都在聽，有人偶爾低頭看一眼材料，有人一直看著他。
講到Whipple論文那一段，他注意到趙老把老花鏡往下拉了一點，隔著鏡框看了他一眼。
“以上就是我的基本情況。”他說完，把筆放回白板槽裡，坐回椅子上。
會議室安靜了兩秒。
老劉先開口：“林醫生，你那個NEJM的病例，你是怎麼想到往APECED方向查的？”
“從病史採集開始的。”林述說，“患者多系統受累，但每個專科都只看自己那部分。我第一次問診的時候注意到她幼年有反覆感染史和內分泌異常的表現，加上皮膚黏膜真菌感染，這些線索放在一起，指向免疫系統的問題。”
“那個女孩之前跑過多少家醫院？”
“至少五家。診斷過克羅恩病、自身免疫性肝炎、IgA腎病，都是部分指標符合，但整體治療效果不理想。”
老劉點了點頭，低頭在紙上寫了一個字，沒再追問。
下一個提問的是那位女主任。
她翻了一下林述的材料，問了一個關於Whipple論文的問題：“你那個改良術式的回顧性分析，樣本量是多少？”
“核心分析用三十六例改良組和三十六例傳統組。另外三十六份補充材料作為輔助支撐。”
“三十六例改良組，術者都是你一個人？”
“是。”
“那這個結論的推廣性，會不會受術者個人因素的限制？”
這個問題早就被林述預料到了。
他組織了一下語言，然後回答：“會。單中心、單術者的回顧性分析，結論的推廣性確實有限。所以我在論文裡專門寫了‘需要前瞻性多中心研究驗證’。但這個研究的價值在於，它基於過去五年的真實臨床資料，提出了一種可能改善術後併發症率的操作思路，它的作用不是給出最終答案，而是提供一個值得繼續往下走的方向。”
女主任沒再往下問。
趙老一直沒有提問。
他戴著老花鏡，手裡翻著林述那疊材料，像是在慢慢看。
會議室安靜了片刻，林述以為提問環節已經結束了，但趙老翻到材料中間某一頁的時候，停住了，然後把老花鏡摘下來，看著林述。
“林醫生，你過去一年有沒有出現過術後嚴重併發症的案例？”
林述的手放在桌面上，停了一下。
“……有。”
“說說看。”
“那是在半年多以前，一個左半肝切除術的病人。術後第六天出現膽瘻，引流液膽紅素明顯升高。我們做了保守治療，控制引流、營養支援、抗生素，膽瘻在兩週後自行癒合。但病人的住院時間比預期長了將近三週。”
趙老聽著，沒有打斷他。
“我當時的角色是一助，主刀是孟主任。”林述繼續說，“從操作本身來說，膽管吻合的步驟沒有問題。但事後覆盤，我發現問題出在術前評估上，那個病人的膽管解剖有變異，左肝管和右肝管的匯合位置比常規的低。如果術前閱片的時候我更仔細一些，可能會在吻合策略上做出調整，降低瘻的風險。”
趙老看著他點了點頭：“那你現在再看CT的時候，會注意這些變異了嗎？”
“會。”林述說，“從那以後，我養成了術前看三次片的習慣，手術前一天看一次，當天早上再看一次，上臺前再看一次。”
趙老沒有再問。他把老花鏡戴回去，繼續低頭看材料。
老劉這時候合上了手裡的資料夾，抬頭看了一眼其他人。
那兩位主任也合上了資料夾。
老劉說了一句：“提問結束了。林醫生，你可以先出去等一下，我們討論一下。”
林述站起來，拿起資料夾，走出會議室。