第104章 幸運者
兩個人正說著，值班護士小周敲門進來：“林醫生，九床何先生的病理科查了記錄，說結果已經出來了。你要現在去看嗎？“
林述才想起，今天是胰十二指腸切除術後第七天，病理結果出來了，這是何先生和他全家等了整整一週的答案。
腫瘤是良性還是惡性？如果是惡性，分期如何？淋巴結有沒有轉移？這些問題將決定何先生後續要不要做輔助化療，也決定了他的長期生存預後。
“我去一趟病理科。“林述站起來，對趙鐵軍說，“你在這兒等我一下。“
病理科在住院部一樓。
林述穿過人來人往的大廳，推開病理科的門。
值班的病理醫生張遠航正在看顯微鏡，看到林述進來摘下眼鏡：“林醫生，九床何國強的報告，你來得正好，我剛簽完。“
他從桌上的檔案筐裡抽出一張紙遞過來。
林述接在手裡，目光迅速地掃過報告上的文字。
“標本名稱：胰十二指腸切除術標本。組織學型別：胰腺導管腺癌。分化程度：中分化。腫瘤大小：3.2×2.8×2.5cm。浸潤深度：穿透胰腺被膜，侵犯胰周脂肪組織。神經侵犯：陽性。脈管侵犯：陰性。淋巴結轉移：0/15（送檢淋巴結15枚，均未見癌轉移）。切緣狀態：膽管切緣陰性，胰管切緣陰性，胃切緣陰性，十二指腸切緣陰性。病理分期：pT3N0Mx。“
林述把報告反覆看了兩遍。
胰腺導管腺癌，中分化，侵犯了胰周脂肪但淋巴結沒轉移，所有切緣都是陰性。
這就意味著何先生的腫瘤被完整切除了，區域淋巴結中沒有發現擴散。
在胰腺癌中，R0切除是唯一可能治癒的機會。
何先生抓住了這個機會。
林述把報告摺好放進口袋，對張遠航說了聲“謝謝“，轉身走出病理科。
他站在走廊裡深吸了一口氣，然後掏出手機給周建民發了條訊息：“主任，九床病理結果出來了。胰腺導管腺癌，中分化，pT3N0，切緣陰性，淋巴結0/15。“
訊息發出去三十秒，周建民回了一個字：“好。“
他回到病房區的時候，何太太正坐在走廊的椅子上，雙手攥著一條手帕，指節發白。
看到林述走過來，她站起來的時候腿都在發抖。
“林醫生……“她的聲音像被掐住了，“結果出來了嗎？“
林述把她引到安靜一點的角落，儘量讓語氣平靜而溫和：“出來了。是惡性的，胰腺癌。“
何太太的臉一下子白了。
林述趕緊接下去說：“但你先別急著難過，聽我把話說完。腫瘤是惡性的沒錯，但手術切得很乾淨，所有切下來的邊緣都沒有腫瘤細胞，我們送檢的十五個淋巴結也都沒有發現轉移。腫瘤被完整地切掉了，沒有殘留。“
何太太攥著手帕的手指鬆了一些，但嘴唇還在抖：“那……那還能治好嗎？“
林述只能耐心的解釋：“胰腺癌確實是一種比較兇險的腫瘤，但像何叔這樣能做到R0切除、淋巴結陰性的，術後有輔助化療的話，長期生存的機會很大。接下來我們科室會討論後續的化療方案，腫瘤內科也會參與進來。“
何太太沉默了很久，然後慢慢坐回椅子上，把臉埋進手裡。
林述聽到她在輕輕抽泣，但那哭聲是一種劫後餘生的釋放。
他站在旁邊沒有走。
過了兩三分鐘，何太太抬起頭擦了擦眼淚：“林醫生，謝謝你們。我們在縣醫院的時候，人家說胰腺長了東西基本就沒救了，我們本來都不抱希望了……“
“周主任技術好。“林述說，“您好好照顧何叔，後續的事我們會安排。對了，今天可以告訴他病理結果了，好讓他心裡有個數。“
何太太點了點頭。
林述回到辦公室的時候，趙鐵軍還在那兒坐著，翻著一本普外科的教科書。看到林述進來，他合上書：“怎麼樣？“
“胰腺癌，但切乾淨了，淋巴結陰性。“林述坐下來，揉了揉太陽穴。
趙鐵軍吹了聲口哨：“那是天大的好訊息啊！胰腺癌能R0切除+淋巴結陰性的，五年生存率能到百分之二三十呢。“
“你還查過這個？“
“我昨晚不光查了烤紅薯，還把胰十二指腸切除術的預後文獻掃了一遍。“趙鐵軍嘿嘿笑著，“這不，跟你混就得跟上你的節奏嘛。“
林述看了他一眼，這位東北來的骨科醫生雖然嗓門大、塊頭大，但腦子轉得快、學習勁兒足，比很多外科系的人還像外科的苗子。
“對了，“趙鐵軍想起什麼，“你下週的培訓準備得怎麼樣了？我聽說是要練血管吻合，還做動物實驗。“
“還沒開始。我打算週末找個模型先練練手感。“林述說，“腹腔鏡下用針和縫線跟開腹完全不一樣，手的支點、視角、張力控制都不一樣。“
“那週末叫我一起唄？我也想練。“趙鐵軍拍了拍胸脯，“雖然我是骨科的，但血管吻合在骨科也常用，斷指再植、皮瓣移植，都是血管的活。“
林述想了想：“行。週六下午我聯絡一下技能中心，看能不能借幾套模擬器。“
中午，林述特意又去了一趟九床。
何先生已經知道了病理結果，出乎林述意料的是，他比想象中平靜得多。
“林醫生，我活了六十二年了，夠本了。“何先生靠在床頭，語氣淡然，“能做手術、能切乾淨就是賺的。後續怎麼治，你們說怎麼來我就怎麼配合。“
林述長舒了一口氣，醫生最怕的就是病人不配合。
下午查房的時候，周建民在九床多停留了幾分鐘。
他翻閱了病理報告，然後對何先生說了四個字：“好好休息，恢復得還不錯。“
何先生點了點頭，眼眶有點發紅。
周建民走出來的時候，林述跟在他身後。
走到走廊盡頭的時候，周建民忽然停下腳步，偏過頭問了一句：“七床那個粘連帶腸梗阻，你後續的治療計劃寫好了？“
“寫好了。今天開始經口進食，觀察兩天，如果沒有反覆就安排出院。“
周建民點了點頭，頓了兩秒：“下週的培訓，你報名了？“
“報了。“
“好好練。“周建民說完這三個字就走了。
傍晚下班前，林述又轉了一圈病房。
馬大爺喝了米湯之後並沒有不適，正在病床上跟老伴聊天，聲音比入院時洪亮了許多。
何先生在何太太的攙扶下在病房裡慢慢踱步，引流管已經夾管觀察，如果明天沒有異常就可以拔管了。
他推開住院部的大門走出去。
手機亮了一下，是趙鐵軍發來的訊息：“林醫生！我約到技能中心了！週六下午兩點，兩臺模擬器，六根豬腸，八條雞血管！整不整？“
林述看著手機螢幕，嘴角不自覺地翹了起來。
他回了一個字：“整。“